在繁忙的都市生活中，许多年轻夫妇怀揣着对美好未来的憧憬，期待着新生命的到来。然而，不孕症这个看似遥远却可能悄然降临的难题，却给无数家庭带来了无尽的困扰和痛苦。

不孕(育)症是一种由多种病因导致的生育障碍状态,是生育期夫妇的生殖健康不良事件。

女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症(infeniity),对男性则称为不育症。

不孕症分为原发性和继发性两大类,既往从未有过妊娠史,未避孕而从未妊娠者为原发不孕;既往有过妊娠史,而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。在我国，不孕症的发病率高达7%~10%，这意味着每十对夫妇中，就有一对可能面临无法自然受孕的困境。

造成不孕症的原因多种多样，既有女方因素，也有男方因素，甚至还包括一些不明原因的情况。

想搞清楚自己为什么不孕，就得先了解一下正常受孕过程：女性卵巢内的卵泡发育成熟后排卵，运输到输卵管壶腹部等待精子到来。

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如果碰巧有精子的光顾，那精卵就会结合形成受精卵，并寻找合适的子宫内膜长期“驻扎”下来，也就是着床。着床后的受精卵逐步发育成为胚胎，孕育胎儿。

经过提取，不难发现成功受孕必须满足以下条件：

正常的卵巢和排卵； 强劲有力且足够数量的精子； 畅通的输卵管； “肥沃”的子宫内膜； 健康的宫腔； 紧致无松弛的宫颈。

女性不孕症的病因

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输卵管病变

咱都知道，想顺顺利利怀上宝宝，输卵管得健健康康的，它的解剖结构正常、功能也正常，这可是怀孕必不可少的一个条件。

但最近这些年，好多情况都可能让输卵管出问题。比如说，被一些坏家伙感染，像淋病奈瑟菌、沙眼衣原体这些病原体，它们就像小坏蛋，偷偷钻进咱们身体里搞破坏。还有现在性传播疾病越来越常见，好多姐妹可能一个不小心就中招了。另外，有些姐妹可能因为各种原因做过好几次人工流产之类的宫内手术，这些手术操作也可能给输卵管带来伤害。

这么一来，输卵管就容易得梗阻型病变。这里面，输卵管炎和盆腔炎性疾病就是让输卵管出问题的“罪魁祸首”。

先说说输卵管炎，它就像个调皮鬼，会通过各种办法让输卵管的功能变差，甚至直接把功能给弄没了。你想想，输卵管功能都没了，那还咋正常工作呀。

再说说盆腔炎性疾病，它会让输卵管的上皮受到损伤，就好像房子的墙壁被弄破了。上皮受损之后，输卵管里面的黏膜就会黏在一起，严重的时候输卵管还会扭曲，甚至积水。这么一来，输卵管的正常功能就受影响了，它没办法像以前那样正常蠕动，受精卵也没办法顺利通过，最后的结果就是怀不上宝宝，多让人闹心呐！

所以啊，姐妹们平时一定要注意保护自己，别让这些坏情况找上门来。要是身体有啥不舒服，特别是感觉肚子下面疼、白带不正常啥的，赶紧去医院看看，早发现早治疗，才能让咱们的输卵管健健康康的，早日迎来可爱的宝宝！

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子宫及宫颈疾病

子宫病变包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、慢性子宫内膜炎、宫腔黏连等是女性不孕的因素。

如果子宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、子宫颈黏液异常等同样会导致女性不孕。

此外，子宫内膜异位症也是女性不孕症的一大危险因素。子宫内膜异位症是由于子宫内膜组织生长到子宫外所引起的，异位的子宫内膜可造成输卵管阻塞或破坏排卵功能，导致不孕。

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生殖器官发育异常

生殖系统先天性生理结构异常包括处女膜闭锁、先天性无阴道、无子宫或阴道横隔、纵隔子宫、双角子宫、宫颈延长、宫颈管狭窄等造成的阻塞, 会使得精液部分或完全受阻从而导致不孕。

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排卵障碍

排卵障碍性不孕症占女性不孕症的25%~35%，其病因多为下丘脑病变、垂体病变、卵巢病变及其他内分泌疾病，其常见临床表现为持续性不排卵、稀发排卵、不恰当排卵等。

涉及疾病主要包括多囊卵巢综合征（PCOS）、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全/卵巢早衰/卵巢储备功能下降/卵巢低反应、黄体功能不全、无排卵型异常子宫出血、黄素化未破裂卵泡综合征、先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。

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免疫因素

从免疫学角度来看，精子或受精卵对于女性机体相当于抗原物质，会被引导剂子宫上皮细胞吸收，引起免疫反应，产生抗体，从而影响受精卵形成或着床。

引起不孕常见的抗体主要是抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等，这些抗体会干扰正常卵子和精子结合，影响受精卵的着床过程，从而导致不孕。

此外，自身免疫性疾病如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病、未分化结缔组织病、类风湿关节炎等疾病本身及其治疗可能会影响卵巢功能、子宫内膜功能，进而导致受孕能力下降。

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年龄

年龄是影响女性生育力的主要生理因素。一般来说，女性最佳生育年龄为24~29岁。

研究表明，35岁女性生育能力仅为25岁时的50％，到40岁时会下降至35岁的50％。

女性在35岁后，卵巢和子宫等器官功能均显著下降，卵母细胞的质量与数量亦会下降。

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肥胖

肥胖会引起内分泌紊乱，导致下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴失调，从而影响正常生育。

肥胖女性容易发生胰岛素抵抗，高胰岛素水平能通过直接作用于卵巢并降低肝脏性激素结合球蛋白的产生而诱发高雄激素血症。

高雄激素血症刺激脂肪组织雄激素芳香化，增加脂肪组织性类固醇储存，改变瘦素和其他脂肪因子水平，改变胰岛素样生长因子结合蛋白产生，影响颗粒细胞功能，多环节干扰下丘脑-垂体-性腺轴，导致排卵障碍和月经异常。

因此，孕前或辅助生殖技术（ART）治疗前的肥胖干预是有必要的。目前，美国妇产科学会和美国生殖医学学会暂未发布有关BMI阈值和ART治疗的实践指南，而英国生育学会、澳大利亚和新西兰皇家妇产科学院推荐BMI＜35作为ART治疗的准入标准。

孕前减重干预目前不推荐手术和药物等方式，考虑到潜在风险和副反应，目前提倡的唯一减重干预措施是养成健康的生活习惯，如健康饮食和锻炼，改善生育结局。

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生活、心理因素

① 生活方式

吸烟、饮酒、经常熬夜、不合理膳食习惯等生活行为方式会影响女性的生育能力。

吸烟会影响卵泡发育、降低卵巢功能，还会使得受孕时间延长，吸烟妇女发生原发性不孕和继发性不孕的危险性会显著增加。

酒精对生殖细胞也有一定程度的损伤，长期大量饮酒会对女性生殖功能有不利影响。

② 心理因素

大部分不孕症患者承受着极大的精神压力，长期存在心理压力和情绪紧张者发生不孕的几率会增加。

研究发现，不孕症患者的排卵障碍还可能与焦虑情绪有关。

发布于：江苏省